Introduzione

La tendinite della spalla è una condizione comune che si verifica quando i tendini nella spalla si infiammano, causando dolore e limitazioni nei movimenti. Sebbene la maggior parte dei casi di tendinite possa essere trattata con metodi conservativi, come la fisioterapia e l'uso di farmaci antinfiammatori, in alcuni casi può essere necessario ricorrere alla chirurgia. Questo articolo esplora le circostanze in cui l'intervento chirurgico può diventare la soluzione più appropriata per la tendinite della spalla.

Che Cos'è la Tendinite della Spalla?

La tendinite della spalla si manifesta quando uno o più tendini della cuffia dei rotatori o del tendine del bicipite si infiammano. Le cause più comuni includono movimenti ripetitivi, sovraccarico funzionale, traumi o invecchiamento, che porta a una degenerazione del tendine. I sintomi tipici sono dolore localizzato, debolezza muscolare e difficoltà a eseguire movimenti semplici come sollevare il braccio.

Quando Optare per il Trattamento Conservativo

Nella maggior parte dei casi, la tendinite della spalla può essere gestita con trattamenti non chirurgici. Tra questi:

• Riposo e Modifica delle Attività: Evitare movimenti che aggravano il dolore.
• Fisioterapia: Esercizi mirati per migliorare la forza e la flessibilità dei muscoli della spalla.
• Farmaci Antinfiammatori: Utilizzo di FANS (Farmaci Antinfiammatori Non Steroidei) per ridurre il dolore e l'infiammazione.
• Infiltrazioni di Cortisone: Iniezioni dirette nel sito dell'infiammazione per alleviare i sintomi.

Quando Considerare la Chirurgia

Nonostante i trattamenti conservativi, ci sono situazioni in cui la tendinite della spalla non risponde alle terapie e il dolore persiste, influenzando negativamente la qualità della vita. In questi casi, l'intervento chirurgico può diventare necessario. Ecco alcune indicazioni specifiche per la chirurgia:

Fallimento del Trattamento Conservativo: Se dopo 3-6 mesi di trattamento conservativo non si ottengono miglioramenti significativi, potrebbe essere indicata la chirurgia.

Tendinite Calcifica: Quando il trattamento non chirurgico non riesce a rimuovere i depositi di calcio nei tendini, una procedura chirurgica può essere necessaria per ripulire l'area e ridurre il dolore.

Rottura del Tendine: Nei casi di rottura parziale o completa del tendine, la chirurgia è spesso l'unica opzione per riparare il danno e ripristinare la funzionalità della spalla.

Persistenza del Dolore: Quando il dolore limita significativamente le attività quotidiane e il sonno, nonostante la terapia conservativa, la chirurgia può offrire un miglioramento significativo della qualità della vita.

Degenereazione del Tendine: Nei casi avanzati in cui il tendine mostra segni di degenerazione severa, la chirurgia può essere necessaria per riparare o ricostruire il tendine.

Opzioni Chirurgiche

Esistono diverse tecniche chirurgiche per trattare la tendinite della spalla, a seconda della gravità della condizione e delle esigenze specifiche del paziente:

Artroscopia: Procedura minimamente invasiva in cui piccoli strumenti vengono inseriti attraverso incisioni di pochi millimetri per riparare il tendine infiammato o danneggiato. È l'opzione più comune e comporta tempi di recupero più rapidi rispetto alla chirurgia aperta.

Acromioplastica: Se la tendinite è causata da uno spazio subacromiale ridotto, questa procedura può essere utilizzata per rimuovere parte dell'acromion e aumentare lo spazio per i tendini, riducendo il conflitto.

Riparazione del Tendine: Nei casi di rottura del tendine, la chirurgia mira a riattaccare il tendine all'osso. Questo può essere fatto sia tramite artroscopia che con chirurgia aperta, a seconda della complessità del caso.

Recupero Post-Operatorio

Il recupero dalla chirurgia per la tendinite della spalla varia in base al tipo di intervento eseguito. Generalmente, il percorso di riabilitazione include:

• Immobilizzazione Iniziale: Utilizzo di un tutore per proteggere la spalla durante le prime settimane post-operatorie.
• Fisioterapia: Programma di riabilitazione graduale per recuperare la forza e la mobilità della spalla.
• Tempi di Recupero: La maggior parte dei pazienti può riprendere le normali attività entro 3-6 mesi, anche se il recupero completo della funzionalità potrebbe richiedere più tempo.

Conclusione

La chirurgia per la tendinite della spalla è indicata solo quando i trattamenti conservativi falliscono o in presenza di danni strutturali significativi. Sebbene l'intervento possa sembrare un passo drastico, i progressi nelle tecniche chirurgiche, come l'artroscopia, offrono soluzioni efficaci con tempi di recupero relativamente brevi. È importante consultare uno specialista ortopedico per valutare l'opzione migliore in base alla specifica condizione del paziente.